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震后心理障碍---心理咨询师应该知道的知识

来源:未知   编辑:尚德机构培训zxc 日期:2013-04-26 17:07

    四川雅安地震已过去数天,救援行动仍在争分夺秒地进行中,全国人民的每一根神经都被牵动着。在灾区的救援物资逐渐得到基本保障的同时,震后心理救援也必须受到重视,早日帮助受灾群众回归正常生活,帮助震后的心灵恢复平静走出阴影,是我们心理咨询师的责任。现在让我们一起来了解震后会出现哪些常见的心理障碍。

    急性应激障碍

    急性应激障碍(Acute Stress Disorders, ASD),是在受到剧烈的异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍,以严重的精神打击为直接原因,患者在受激后(1小时之内)立即发病,表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的盲目性,或者为精神运动性抑制,甚至木僵。

    有研究表示 “5.12”汶川地震灾区群众的ASD发生率为12.59%,幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕,然后出现呼吸急促,甚至短暂的意识丧失。初期为“茫然”阶段,以茫然、意识清晰度下降、定向困难(不知道时间、地点、人物及自身状态)、不能理会外界刺激的特点;随后会对周围环境的激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主性神经系统亢奋症状(如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等)。甚至有的灾民不能回忆起发生地震时的情景。

    这些症状往往在震后24~48小时后开始减轻,一般持续时间不超过3天,一部分人可以在几天至一周内恢复。

    创伤后应激障碍

    创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder, PTSD),是由于受到异乎寻常的、突发性、威胁性的灾难性事件或处境,导致个体延迟出现和长期持续存在心理障碍,其表现以再度体验地震情景为特征,并伴有情绪的易激怒和回避行为。这些症状会严重影响日常生活,并且会持续较长的一段时间。

    1.重新体验灾难情景

    出现PTSD的灾民通常会有做与地震相关的噩梦,体验非常清晰,即使睡醒后脑海里也不时出现地震时的片段,情绪激动。

    2.回避

    灾民不愿提及与地震相关的事件,不想说话,甚至出现“选择性失忆”。因为他们希望把这些有关地震的记忆从脑海里消除。

    许多灾民表现出木讷、冷漠、反应缓慢,难以表达或感受细腻的情感,与周围人群疏远,对未来失去信心,甚至觉得万念俱灰,严重者有轻生念头。

    3.警觉性增高

    不少患者出现睡眠障碍(难以入睡、易惊醒)、易激惹或易发怒、容易受到惊吓、难以集中精力等警觉性增高的症状。研究表示,汶川地震灾区群众焦虑-警觉性增高症状发生率为54.96%~68.76%,症状高发与地震的特殊类型有关,余震不断是警觉性症状高发的主要原因之一。

    ASD 与 PTSD

    ASD与PTSD不同的是,前者是在地震发生后2日至4周之内发生的急性精神障碍,而PTSD是有一段潜伏期,一般为几个月至半年不等,病情可长达数年,是地震一个月之后最为常见的精神障碍。

    在这里我们要特别注意的是儿童PTSD的表现,儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟的限制,常常描述不清噩梦的内容,经常会从噩梦中惊醒、在梦中尖叫,也可能会说头痛、肚子痛等身体不适。研究指出:儿童重复玩同一种游戏是反复体验地震时记忆的表现。PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展,例如药物滥用、酒精滥用等。

    无论是ASD还是PTSD都能通过专业的治疗得到痊愈

    治疗与干预的方法主要包括立即性处理和后续处理两个阶段:

    立即性处理

    通过救援现场军警人员、义工及第一线紧急医疗人员,及时介入处理最佳。通过给予情绪支持与鼓励情绪宣泄,但要避免“节哀顺变”“我明白你的感受”等安慰性语句,以免引起反感。处理严重焦虑或失眠时,可以通过医师处方,服用低剂量的镇静*********。

    后续处理

    后续处理是以心理治疗为主,药物治疗为辅。

    心理治疗

    心理治疗是对付应急安全有效的办法,灾后常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、系统脱敏、沙盘治疗等。

    首先要改变错误的认知,很多灾民在失去亲人后都会十分内疚(家人死了,自己却活着)。让患者了解到在地震如此紧急意外时,所有人都不可能做得令人满意,你已经尽己所能。其次要寻求支持,每个人都有三大支持系统,即家庭、单位和社会。在心理治疗时,不可低估求助者亲属、同事和社会慈善机构在精神上和物质上的支持,充分运用这些资源,帮助求助者战胜困难。

    药物治疗

    药物治疗主要是对症治疗,适当的药物可以效快地缓解患者的抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症状,便于心理治疗的开展和奏效。

    常用的药物有抗焦虑药、抗抑郁药、非典型抗精神病药、抗惊厥药等。根据患者的主要症状进行选择。

    震后灾民的心理是非常脆弱,因此无论心理治疗还是药物治疗都需要较长时间的跟踪,不能一劳永逸,更需要一个安静环境才能康复。所以如果你身边有人出现上述情况,请不要犹豫,伸出您的援手,因为他们需要您拉一把!

    如果您也希望用心理学帮助同胞朋友,如果您也希望通过心理咨询技巧调节自己,如果您立志成为一名心理咨询师,欢迎一起来尚德机构学习交流。

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